通院中に多くの方がおこなう処置として歯石取りがあげられます。
歯石取りはどれくらいの間隔でおこなうのがベストなのか？疑問に感じる方も少なくないでしょう。
そこで今回は歯石取りの間隔について、歯石のつきやすい場所や歯石を放置するリスク・歯石取り後の注意点を紹介します。
ご自身の歯石取りの頻度や痛みなどが適切か気になる方は、ぜひ参考にしてみてください。

歯石は歯周病菌などの塊

歯石は、歯垢(プラーク)が石のように硬くなったものです。
プラークは、歯の表面に付着した汚れに、歯周病菌などが繁殖した状態を指します。
柔らかくネバネバした形状で、ハブラシで除去することが可能です。
しかし、ハブラシを怠って慢性的に汚れが付着した状態が続いていると、プラークは唾液に含まれるリン酸カルシウムによって石灰化してしまいます。
プラークが石灰化して歯石になってしまうとハブラシで除去することはできません。
また、歯石のつきやすさは体質（個々の唾液の性質）に左右されるので、個人差があります。

歯石の種類について

実は歯石は付着する場所によって２種類に分けられます。大きな違いは歯周病への影響度です。

歯肉縁上歯石

歯茎の上に見えている白い歯石です。一般的な歯石のイメージがこちらになります。

歯医者でのクリーニング(スケーリング)ですぐ取れ、歯周病への病原性も比較的低いのが特徴です。

 

歯肉縁下歯石

歯周ポケット（歯と歯茎の間の溝）に潜って入っている黒い歯石です。見た目には見えない歯石です。

血液由来で、鉄分を含んでいるので非常に硬いのが特徴です。簡単なクリーニングでは取れず、歯周病の治療として数本ずつ数回に分けて除去していきます（保険治療の範囲です）。

歯周病への病原性が高く、気付かずに取り残しがあると無自覚のうちに歯周病が進行していきます。

歯肉縁上歯石より歯周病原性が高いので要注意です。

 

歯石のつきやすい場所

①歯肉縁上歯石

唾液のリン酸カルシウムに作用するので、大きな唾液腺がある付近につきやすいです。
耳下腺がある上の歯の奥歯の外側や舌下腺のある下の前歯の裏側は他の部分と比較して歯石がつきやすい部分と言えます。

②歯肉縁下歯石

歯肉炎・歯周病になっている歯周ポケット内全てに付着する可能性があります。

血液成分由来なので、歯周ポケットが深く、炎症が強い部分により多く付着します。

共に自分の目で確認しにくい部分なので、気が付かない間に歯石がたまっていることも少なくありません。

歯石を放置すると痛くなる？

歯石を放置すると、さまざまな悪影響を及ぼします。
歯石を放置すると起こる悪影響は以下の3つ。

• 虫歯・歯周病の原因になる
• 口臭の原因になる
• 歯磨きの効果が低くなる

以下に解説していきます。

 

虫歯・歯周病の原因になる

歯石取りをしないと虫歯や歯周病のリスクが高くなります。
歯石の表面はザラザラしているので、汚れやプラークが付着しやすく細菌が繁殖しやすい環境が整っています。
虫歯や歯周病の細菌は、歯の表面に残っている汚れのなかで増殖するので歯石取りをしないと、細菌の増殖を助けてしまい、虫歯・歯周病のリスクが歯石がない方と比較して高くなるでしょう。

 

口臭の原因になる

口臭は、磨き残しや虫歯・歯周病・舌に付いた汚れなどが原因で発生します。
歯石がついていると磨き残しが残りやすくプラークがつきやすい環境に。
プラークのなかには多くの細菌が生息していますが、一部の細菌は発酵してガスを発生させます。
ガスからは、生臭い不快な臭いがするので口臭に影響を及ぼすでしょう。
また、歯石がたまり歯周病が進行していると、歯茎から出血・膿が出ている場合があります。
出血や膿も血生臭さや腐敗臭のような臭いが発生するので口臭の原因になります。

 

歯磨きの効果が低くなる

固まってしまった歯石はハブラシでは取ることができません。
歯石が残っていると、ハブラシがしっかりと当たっていても歯石の周りは、ザラザラし汚れが付きやすいので細菌が繁殖しやすい状態になってしまいます。

 

歯石取りの間隔は３ヵ月に１度がオススメ

歯石取りの頻度は３ヶ月に１回の間隔でおこなうことをおすすめします。

 

理由としては、歯周ポケット内の歯周病原菌であるグラム陰性菌群は、歯石除去した後、１２～１６週で、もとの歯周叢に戻る傾向があるからです。なので、細菌量が増加し、歯周病の悪化・再発を防ぐために通常は３ヵ月に１度でメンテナンスとして歯石除去やブラッシングの確認などが必要です。口腔内の環境が良好で、歯磨きも上手な患者さんは６ヵ月に１度が目安になります。
逆に、歯石がつきやすい方や歯周病の状態によっては1.2ヶ月に1回の頻度でメンテナンスする場合もあります。

定期メンテナンスでは、虫歯・歯周病のチェックやハブラシでは落とせない歯石・着色取り、ハブラシが届いていない場所の歯磨き指導などを行っています。
定期メンテナンスを受けて、歯石取りも一緒に行ってもらう流れにすると歯石がたまることがなく安心でしょう。

 

歯石取り後の注意点

歯石取りを行った後に注意するべき点は以下の３つです。

• 歯茎を刺激しているので腫れや痛みがでる
• 一時的に出血する
• 知覚過敏の症状がでる

ここでは歯石取り後の注意点を解説します。

 

歯茎を刺激しているので腫れや痛みが出る

歯周病が進行していて歯茎に炎症がある場合、歯石取りの後に痛みや腫れがでる場合があります。
炎症が強く、ハブラシを当てるだけで痛みがある方は、歯石を除去した後に痛みや腫れのリスクが高くなります。
歯石除去後の痛みや腫れは、炎症の治癒と共に数日で落ち着く場合がほとんどなので様子をみるようにしましょう。
歯石取りをすると口の中の環境が改善されるので、歯周病が原因でハブラシを当てた時に痛みがあった方は症状の解消が期待できます。

 

一時的に出血する

歯石取りをおこなうと歯茎から出血することがあります。
歯石取りで歯茎から出血するのは歯茎が炎症を起こしているサインです。
健康な歯茎は歯石取りをおこなっても出血することはありません。
歯周病で歯茎に炎症がある場合、歯石取りで歯茎の炎症している部分を刺激するので出血してしまいます。
特に炎症が強い方は、歯石取りの時だけでなく処置後の数日間、出血が続く場合もあるでしょう。
数日経つと歯茎の炎症も落ち着くので自然と出血も止まります。

普段の歯磨きでも出血が目立つ患者さんは、スケーリング後にこの症状が出やすいので注意しましょう。

 

知覚過敏の症状が出る場合ある

歯の表面に厚い歯石がついていると、歯石取りの後に知覚過敏の症状が出る場合があります。
歯石が付いていた分、外部からの刺激が伝わりにくくなっていたのが原因です。
症状は２．３日続きますが時間が経てば落ちつく場合が多いので様子をみましょう。

急速に進行するタイプの歯周病もあります

歯科医院での定期的な歯石取りを受けているにも関わらず、歯茎からの出血が持続するなどの場合は特別な歯周病菌が原因となる歯周病かもしれません。通常の慢性歯周炎の原因となるのはP.G菌などですが、急速に進行するタイプの歯周炎（侵襲性歯周炎と呼ばれます）ではA.a菌などの特徴的な細菌が歯周炎を引き起こしています。

A.a菌は、生体防御を担う白血球を攻撃する細菌で、特別な毒素を出します。この菌が歯周ポケット内で繁殖すると歯周炎の進行もどんどん進んでいきます。

当院では歯周内科治療という飲み薬の内服による除菌治療も実施しています。もちろん定期的なクリーニングの継続やご自身でのケアを併用して最大の効果を発揮するものにはなりますが、歯肉の腫れや出血を極端に減らすことができます。

歯科医院での定期的な歯石取りを受けているにも関わらず、歯肉からの出血や腫れを自覚している方はぜひカラーデンタルクリニック湘南台でご相談ください！

 

 

 

冷たい食べものや飲み物を飲食した際、歯がしみるという経験はありませんか？
歯がしみると「むし歯かも…」と少し心配になりますよね。
しかし、それは「知覚過敏」という症状かもしれません。
知覚過敏は、むし歯とは違うので歯科医院で治療しなくても改善することがあります。
その改善方法の一つが、知覚過敏用歯磨き粉の使用です。
今回は、予防・対策方法をご紹介していきます。

１．知覚過敏って何？

CMなどで流れていることもあり、「知覚過敏」という言葉を一度は聞いたことがあるのではないでしょうか？

知覚過敏とは、むし歯ではないのに歯がしみる症状のことをいいます。

冷たいもの、熱いもの、歯ブラシを当てた時に症状がでることが多いです。

知覚過敏とむし歯の簡単な判別方法は、しみる症状が一過性か持続性かで、判別します。

知覚過敏の場合、しみる症状は一過性で刺激が無くなれば症状がすぐ引くことが多いです。

一方で、むし歯の場合はしみる症状は、持続性であることが多く、刺激が無くなった後も一定時間しみ続けて、痛みも伴う場合があります。

自分で、判別するのが難しい場合は、しみる症状が出たら早めに歯科医院で診察を受けましょう。

２．知覚過敏の原因

知覚過敏の原因とはいったいどういったものでしょうか？

原因は、主に2つあります。

歯肉が下がっている

1つ目の原因は、歯肉が下がることによって起こります。

歯肉退縮によって、歯の根っこ(象牙質)が多く露出するほど知覚過敏が発症しやすくなります。

歯肉が下がる原因は、以下のことが挙げられます。

①加齢によるもの

②歯周病によって歯肉や、歯を支える骨が下がってしまう

③過度な力がかかる歯ブラシ習慣（オーバーブラッシング）

これらの原因によって歯肉が下がり、歯の根元の部分にある象牙質が露出することで知覚過敏となります。

エナメル質・象牙質が擦り減る

2つ目の原因は、エナメル質・象牙質が擦り減ることで起こります。

エナメル質とは、歯の表層を覆っている硬い組織です。

身体の中で一番硬い組織といわれていますが、長年歯を使っていくことで擦り減っていくといわれています。

エナメル質・象牙質が溶けたり、擦り減ってしまう原因には以下のことが挙げられます。

①歯を長年使うことで、加齢と共に擦り減る(咬耗)

②過剰な歯ブラシ圧によるもの（オーバーブラッシング）

③歯ぎしりや食いしばりによるもの

④酸味の強い食べもの飲みもを日常的に摂取すること（お酢や炭酸など）

これらの原因によって、エナメル質の中の象牙質という組織が露出してきて、擦り減ってしまうと、知覚過敏となります。

また、ホワイトニング後や歯科医院でのクリーニング後にも、一時的に知覚過敏の症状が出ることもあります。

当院ではハイブリットポリリンを用いたホワイトニングシステムを導入しているため、知覚過敏の方でも安心してホワイトニングして頂けます。

３．知覚過敏の対処法

症状の改善には、さまざまな対処法があります。

ご自宅(自身)でも可能な対処法と、歯科医院での対処法に分けて以下に一覧にしました。

自宅(自身)で可能な対処法

①知覚過敏用の歯磨き粉を使用する

②日中の食いしばりや歯ぎしりなどの咬み癖(TCH)に注意する

 

歯科医院で可能な対処法

①知覚過敏の抑制薬の塗布

②樹脂の詰め物で、歯の根元をコーティング

④歯ぎしり用マウスピースを作成する

⑤歯の神経を抜く（かなり稀です）

歯科医院で診断を受けた上で、適切な処置を受けましょう

自宅でできる対処法の中にあるのが、知覚過敏用の歯磨き粉の使用です。

こちらを使用することで、症状が緩和することがあります。

４．知覚過敏用歯磨き粉の選び方

知覚過敏用の歯磨き粉を使ってみたいけれど、多くの歯磨き粉の中からどう選んだらいいかわからないですよね。

歯磨き粉を選ぶときに確認して欲しいことがあります。

まず、歯磨き粉を選ぶ上で大事なのは、成分です。

知覚過敏の症状に効果がある成分が、全て含まれているものを選ぶ必要があります。

知覚過敏歯磨き粉に必要な4つの条件

①硝酸カリウム

硝酸カリウムには、カリウムイオンの働きで歯の神経に伝わる刺激を軽減する働きがあります。

この作用には「即効性がある」と言われており、ブラッシングの際にあるチクっとした痛みに効果的です。

 

②乳酸アルミニウム

乳酸アルミニウムには、象牙細管と呼ばれる象牙質から神経まで通じる無数の小さな穴を塞ぐ働きがあります。この象牙細管が、開いている状態だと「冷たいもの」などの刺激が神経まで通じてしまい、知覚過敏が生じます。

乳酸アルミニウムによって開いた穴を塞ぐことで、知覚過敏の抑制作用が期待できます。この乳酸アルミニウムには「持続性がある」といわれ飲食時に出る痛みに効果的です。

 

③高濃度フッ素(1,450ppm)

フッ素には、歯の表面のエナメル質を補修する効果があります。

知覚過敏の原因であるエナメル質のすり減りを補修・防ぐことは知覚過敏の予防に効果的です。

フッ素成分が1450ppm程度の高濃度フッ素配合の歯磨き粉を日常的に使用すればエナメル質が強化されすり減りに強い歯にできるでしょう。

 

④研磨剤無配合

しかし、研磨剤が配合されている歯磨き粉は知覚過敏の症状がある方が使用すると、刺激になる可能性があります。知覚過敏の症状が強く出ている時は、研磨剤は無配合の歯磨き粉を選択すると良いでしょう。

研磨剤は歯の表面に付着した着色汚れを落とす効果があります。

主にこの3種類の成分の配合と研磨剤の無配合が、知覚過敏に対して効果的と言われています。

そして、薬用や医薬部外品と記載がある歯磨き粉は高い効果を実感できます。

選ぶ時の参考にしてみてください。

 

５．知覚過敏の時の歯磨き方法

知覚過敏に効果の高い歯磨き粉を使用しても、間違った歯磨き方法を続けていては症状は改善しません。

症状を悪化させず、知覚過敏用の正しい歯磨きの方法をお伝えします。

ポイントは５つあります。

①歯ブラシの硬さは、「やわらかめ」もしくは「ふつう」

②やさしい力で２歯ずつ小刻みに磨く（ストロークといわれる横に動かす幅が大きいと削れやすくなります）

③歯磨き粉（知覚過敏用の）は「多め」に使用（歯ブラシのヘッド半分以上に出す）

④知覚過敏で滲みている部分を一番最初に磨く

⑤歯磨き後の「うがい」は最小限に

症状がある時は、やわらかめの歯ブラシを使用して、やさしく磨くことを心がけてください。

また、知覚過敏の有効成分を滲みてる歯の部分に、たっぷりと一番最初に塗り込むとより知覚過敏抑制が効果的になります。

歯磨き後のは「うがい」はなるべく少量にして、塗り込んだ有効成分を流さないように注意しましょう。有効成分を歯に馴染ませるため歯磨き後は最低でも１時間はご飲食を控えて下さい。

知覚過敏歯磨き粉での限界

歯磨き粉の効果にも限界があります。

・しみる症状がなかなか改善しない

・しみる症状が強くなってきて痛い

・最近(半年以上)歯科医院に行っていない

上記の方は、早めに歯科医院にいくことをおすすめします。

歯科医院で、原因別の知覚過敏用の処置を受けましょう。

知覚過敏が改善しなかったら虫歯かも？

歯がズキズキ痛む、継続してしみる場合は、むし歯の可能性が疑われます。

むし歯か知覚過敏かは検査で判別できます。

・症状の確認(一過性か持続性か、どんなものがしみるか、いつしみるかなど…)

・視診、触診(診て、歯を触って確認)

・レントゲン

で確認することで、診断が可能となっています。

６．最後に

いかがでしたでしょうか？

今回は知覚過敏の、症状、対処法について説明してきました。

何気なく使っている歯磨き粉ですが、知覚過敏が気になる方は、普段の歯磨きの時に取り入れてみてはいかがでしょうか？

また最終的な診断は、歯科医師による口腔内の診察が必要なことを予めご了承ください。

当院では、初診でお越しいただいた方は一人一時間の予約時間を基本としており、丁寧なご説明とカウンセリングを心掛けております。

お口周りで気になることがあれば、カラーデンタルクリニック湘南台までお気軽にご連絡下さい。